Prevenindo o Câncer Gástrico

Por quê fazer a vigilância do câncer gástrico?

O câncer gástrico é uma doença grave e potencialmente fatal. A chance de cura depende do grau de avanço da doença no momento do diagnóstico.

• No ocidente (América e Europa), as taxas de cura são baixas, ao redor de 20%, pois a doença é geralmente diagnosticada na fase avançada.

• No oriente, por outro lado, as taxas de cura chegam a 70%! Essa diferença se deve principalmente ao diagnóstico mais precoce do câncer gástrico em países como Japão e Coreia do Sul.

Quais os fatores de risco mais importantes para o aparecimento do câncer gástrico?

• O estômago com a forma avançada de gastrite crônica, isto é, com aparecimento de atrofia e metaplasia intestinal, é a condição pré-neoplásica mais importante, conferindo um risco 6 vezes maior do que o estômago sem essas alterações.

• História familiar também é importante, bem como infecção pelo Helicobacter pylori, tabagismo, consumo de sal e obesidade.

• Por outro lado, atividade física e o consumo de frutas e vegetais é fator de proteção contra o câncer gástrico.

Quais as dicas chaves para uma boa vigilância?

É importante um bom entendimento tanto do gastroenterologista, quanto do endoscopista.

• O gastroenterologista deve reconhecer os pacientes com risco aumentado de câncer gástrico, orientar hábitos saudáveis, tratar o Helicobacter pylori quando houver infecção e solicitar as endoscopias de acompanhamento de acordo com o risco do indivíduo.

• O endoscopista, por sua vez, deve atentar para um exame cuidadoso, com seu melhor aparelho disponível, usando o tempo necessário e direcionando biópsias para áreas suspeitas quando houver necessidade.

Quando fazer endoscopia?

Diferentemente do câncer de cólon, em que os critérios de vigilância já são bem estabelecidos, a vigilância do câncer gástrico ainda é controversa.

Algumas sociedades especializadas recomendam que pessoas provenientes de áreas de alto risco (Oriente e Chile) e pessoas com parentes de primeiro grau com histórico de câncer gástrico, devem fazer uma endoscopia de rotina a partir dos 50 anos.

Além disso, pessoas com gastrite crônica documentada pelas biópsias gástricas, que apresentem alterações nas biópsias como atrofia e metaplasia intestinal, devem realizar uma endoscopia a cada 2-3 anos.

A indicação portanto, deve ser individualizada caso a caso, e o especialista em Gastroenterologia é o profissional indicado para conduzir essa investigação.